新一站保險網 健康保險 新一站-復星聯合超越保醫療保險(計劃一)
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產品特色
  • 含重大疾病津貼保險金
  • 增值服務全面
  • 無理賠年免賠額遞減
承保年齡
出生滿30天-60周歲
保險期間
1年(6年保證續保)
投保份數
每名被保險人最多可購買 1份
保單形式
電子保單 (電子保單與紙質保單具有同等的法律效力)
適用人群
需要長期高額醫療保障人群
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保障內容
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投保須知
客戶告知書
  1. 1、客戶告知書-新一站
  2. 2、新一站-復星聯合超越保醫療保險投保須知-復星聯合健康保險
  3. 3、新一站-復星聯合超越保醫療保險健康增值服務-復星聯合健康保險
  4. 4、新一站-復星聯合超越保醫療保險無理賠免賠額優待說明-復星聯合健康保險
  5. 5、條款責任免除等重要事項說明書-復星聯合健康保險
  6. 6、新一站-復星聯合超越保百萬醫療保險自動續保須知-復星聯合健康保險
  7. 7、扣款知情同意書-復星聯合健康保險
  8. 8、人身保險投保提示書-復星聯合健康保險
  9. 9、新一站-復星聯合超越保醫療保險高危職業表-復星聯合健康保險
  10. 10、償付能力信息告知書-復星聯合健康保險
【保額說明】
(1)復星聯合健康保險股份有限公司申明:本產品(包含一個或多個保險計劃)每位被保險人限投一份,多投無效;
(2)已購買復星聯合樂享一生醫療保險、復星聯合樂健一生醫療保險的客戶不可重復購買本產品。
【增值服務】健康增值服務包括:精準就醫咨詢服務、重大疾病專家門診綠色通道服務、重大疾病門診陪診服務、重大疾病住院綠色通道服務、重大疾病專家手術安排服務、重大疾病專家第二診療意見服務、重大疾病多學科會診安排服務、重大疾病電話康復慰問服務、住院押金墊付服務九項服務內容,詳見《新一站-復星聯合超越保醫療保險健康增值服務》。
【投保說明】
(1)投保時,“通訊地址”一欄請填寫具體地址(地址中須包含小區、樓、村、巷、胡同、里弄、號、大廈、棟、幢、室、單元、門、組、房、座、層、排;或者不少于8個字);
(2)購買本保險產品即表示投保人已仔細閱讀并同意接受本產品條款、投保須知及客戶告知書相關文件的全部內容。
【BMI值規則說明】
年齡段 性別 身高(cm) 體重(kg) BMI
出生滿30天-1周歲 不區分性別 45-100 3-15 不校驗
2周歲-3周歲 不區分性別 85-110 9-20 不校驗
4周歲-7周歲 不區分性別 95-140 14-40 14≤BMI≤21
8周歲-14周歲 不區分性別 110-190 20-100 14≤BMI≤26
15周歲-17周歲 不區分性別 130-200 35-110 14≤BMI≤28
18周歲(含)以上 140-220 40-140 17≤BMI≤29
18周歲(含)以上 130-200 35-120 16≤BMI≤29
【未成年人投!未滿18周歲的未成年人,僅限父母為其投保。
【適用人群】被保險人(不含殘疾人士、外籍人士)年齡須為出生滿30天-60周歲(以投保時間核算);職業分類須為1-4類,如被保險人職業類別變更,須在5日內告知新一站保險網(xyz.cn)變更。被保險人常住地須為廣東、北京、上海、四川、江蘇。
【生效時間】投保成功后的次日零時。
【猶豫期】本保險產品投保成功后,將生成電子保單,自電子保單發出之日起15日內(含第15日)為猶豫期。
【無理賠免賠額優待說明】每一個保證續保期間內,如被保險人在上一保單年度內未從本產品獲得任何保險金賠付,則在成功續保的首個保單年度內,年免賠額在上一保單年度年免賠額的基礎上減少1千元;如被保險人在當前保單年度前的任一保單年度內已從本產品獲得保險金賠付,則年免賠額維持上一保單年度年免賠額,直至保證續保期間結束。詳見《新一站-復星聯合超越保醫療保險無理賠免賠額優待說明》。
【續保說明】
(1)自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非連續投保本合同的生效日起,每6年為一個保證續保期間。最高可續保至100周歲。
(2)在每個保證續保期間內:投保人按該保證續保期初約定的費率表依被保險人年齡變化交納相應的保險費,保險公司不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續保申請,投保人的保證續保權不因該保險的統一停售而終止。
(3)在保證續保期間屆滿時:
a.如本保險仍然在售,投保人可向保險公司申請續保本合同。續保不重新計算等待期,也無需重新填寫健康告知,保險公司不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續保申請;
b.如本保險已停止銷售,投保人可重新投保保險公司指定醫療保險產品。重新投保的合同無等待期,也無需重新填寫健康告知。
(4)保險公司保留因風險原因調整本合同保險費率的權利。費率調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,不會因單一被保人的健康狀況或歷史理賠情況而單獨調整。
(5)若投保人申請續保時,投保計劃、責任、免賠額等發生變化,視同重新投保,需要重新進行健康告知,重新核保,有等待期。
【保障區域】中國境內(不含港澳臺地區)。
【醫院說明】保險公司認可的醫療機構需符合下列所有條件:
(1)位于境內(不包括港、澳、臺地區),擁有合法經營執照,當地基本醫療保險管理機構最新公布的二級以上(含二級)的定點醫院的普通部,不包括特需部、VIP部、國際部、觀察室、聯合病房和康復病房;
(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;
(3)有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務;
(4)非主要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。
【質子重離子醫院說明】保險公司指定的質子重離子醫院為上海市質子重離子醫院。
【續期繳費說明】保費自第二年起從登記的銀行借記卡賬戶自動劃轉,請保證賬戶余額充足。
【保險名詞解釋】
等待期:
指自保障生效日開始,不承保某項保障的時段。等待期的設立是為了避免帶病投保,一般出現在醫療、重大疾病相關保障約定中。例如:疾病住院醫療保障等待期30日、9月20日生效的保險,疾病如發生在10月19日之前不給付保險金,10月19日之后按約定給付保險金。
【重大疾病說明】承保108種重大疾。簮盒阅[瘤、侵蝕性葡萄胎、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎。ɑ蛘叻Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、急性或亞急性重癥肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、自體造血干細胞移植術、器官移植導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、重型再生障礙性貧血、嚴重自身免疫性肝炎、嚴重骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡-(并發)III型或以上狼瘡性腎炎、經輸血導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、腎髓質囊性病、嚴重原發性硬化性膽管炎、原發性骨髓纖維化、特定職業導致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、嚴重甲型及乙型血友病、嚴重1型糖尿病、胰腺移植、急性壞死性胰腺炎開腹手術、嚴重慢性復發性胰腺炎、慢性呼吸功能衰竭、終末期肺病、雙目失明、多個肢體缺失、失去一肢及一眼、特發性慢性腎上腺皮質功能減退、系統性硬皮病、小腸移植、肺泡蛋白質沉積癥、肺淋巴管肌瘤病、嚴重哮喘、嚴重腸道疾病并發癥、膽道重建手術、急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、心臟瓣膜手術、嚴重原發性肺動脈高壓、主動脈手術、嚴重心肌病、嚴重冠心病、嚴重心肌炎、肺源性心臟病、感染性心內膜炎、嚴重慢性縮窄性心包炎、嚴重川崎病、嚴重Ⅲ度房室傳導阻滯、主動脈夾層瘤、艾森門格綜合征、彌漫性血管內凝血、主動脈夾層血腫、嚴重繼發性肺動脈高壓、嚴重大動脈炎、需手術切除的嗜鉻細胞瘤、腦中風后遺癥、良性腦腫瘤、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、嚴重帕金森病、嚴重運動神經元病、嚴重多發性硬化、嚴重腦損傷、重癥肌無力、嚴重脊髓灰質炎、嚴重肌營養不良癥、深度昏迷、植物人狀態、嚴重阿爾茨海默病、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆、語言能力喪失、癱瘓、進行性核上性麻痹(Steele-Rchardson-Olszewski綜合征)、肝豆狀核變性(Wilson。、嚴重癲癇、破裂腦動脈瘤夾閉手術、重癥手足口病、嚴重瑞氏綜合癥、進行性多灶性白質腦病、脊髓小腦變性癥、嬰兒進行性脊肌萎縮癥、細菌性腦脊髓膜炎、疾病或外傷所致智力障礙、脊柱裂、絲蟲病所致象皮腫、瘋牛病、顱腦手術、亞急性硬化性全腦炎、進行性風疹性全腦炎、獨立能力喪失、肌萎縮脊髓側索硬化后遺癥、嚴重結核性腦膜炎、血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、嚴重Ⅲ度燒傷、雙耳失聰、嚴重克隆病、嚴重潰瘍性結腸炎、嚴重的類風濕性關節炎、溶血性鏈球菌引起的壞疽、嚴重面部燒傷、埃博拉病毒感染、III型成骨不全癥、多處臂叢神經根性撕脫、嚴重幼年性類風濕性關節炎、濕性年齡相關性黃斑變性、重癥急性壞死性筋膜炎、原發性脊柱側彎的矯正手術。(詳細病種解釋見條款)
【住院醫療費用說明】醫學必需的住院醫療費用包括:床位費、膳食費、護理費、重癥監護室費、診療費(含掛號費)、醫生費、檢查檢驗費、治療費、陪床費、藥品費、手術費、救護車使用費(住院前或住院期間轉診時發生的同城急救車費)。
【特殊門診醫療費用說明】醫學必須的特殊門診醫療費用包括:
(1)門診腎透析費;
(2)門診惡性腫瘤治療費,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用;
(3)器官移植后的門診抗排異治療費。
【住院前后門急診醫療費用說明】限住院前7日(含住院當日)和出院后30日(含出院當日)內,因與該次住院相同原因而接受門急診治療的,對由此發生的醫學必需的并需要由被保險人個人支付的醫療費用(不包括特殊門診醫療費用及門診手術醫療費用),保險公司按約定承擔保險責任。
【惡性腫瘤院外特定藥品費用說明】醫學必需的、治療所罹患的惡性腫瘤的藥品費用需同時滿足以下條件:
(1)用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由保險公司指定或認可的醫療機構?漆t生開具的、被保險人當前治療醫學必需的藥品;
(2)每次的處方劑量不超過1個月;
(3)處方中所列明的藥品屬于保險公司指定的藥品清單中的藥品(詳見《新一站-復星聯合超越保醫療保險健康增值服務》中藥品清單);
(4)處方中所列明的藥品是在保險公司指定或認可的藥店購買的藥品;
(5)在保險公司指定或認可的藥店購買的藥品須經保險公司處方審核通過。
【免責說明】本保險不承擔因以下原因導致的保險金給付責任:
(1)投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;
(2)故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施被政府依法拘禁或入獄期間;
(3)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4)故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺;
(5)酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
(6)斗毆、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵醫囑,擅自使用藥物;
(7)初次投;蚍沁B續投保前所患既往癥;等待期內出現的疾病、癥狀或體征;等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾;
(8)精神性疾。ㄒ罁澜缧l生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10)分類為精神和行為障礙的疾。,先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常、感染艾滋病病毒或患艾滋;
(9)整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發癥或因前述手術導致的醫療事故;
(10)懷孕(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、避孕、絕育手術、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發癥;
(11)牙科疾病及相關治療,視力矯正手術,但因意外所致的醫療費用不受此限;
(12)因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
(13)從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;被保險人參與任何水、陸、空交通工具的競賽,或作為職業運動員參與任何體育競賽。
投保前,須閱讀并了解本保險相關“保險條款”,以上為部分責任免除條款,全部免責條款見保險條款。
【信息披露】本保險產品由復星聯合健康保險股份有限公司,面向開設分支機構地區銷售并承保(查詢保險公司分支機構),銷售主體為新一站保險代理股份有限公司;保險公司未設立分公司的地區,存在的服務不到位、時效差等問題,投保咨詢、保單/憑證查詢、客戶投訴以及投保、承保、理賠、保全、退保等相關事務,由新一站保險網協助辦理,新一站全國統一客服電話:400-667-5599(7×24小時)。
售后服務

 

 

三步理賠

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理賠流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

STEP1:理賠報案
撥打保險公司客服電話(400-611-7777)報案。

 

STEP2:提交資料
保險公司會告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:坐收賠款
保險公司審核完成后,將按照您填寫的銀行賬號,通過轉賬方式,支付賠款。若您需要協助,可以隨時聯系新一站,我們會全力為您服務。

 

 

保全

 

本產品僅支持姓名、證件號碼等投被保險人信息填寫筆誤的更正(不支持姓名和證件號碼同時更正),受益人的變更。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:撥打保險公司客服電話(400-611-7777),提供相應的保單號,說明變更原因和需要修改的信息。

 

STEP2:保險公司會告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:按照要求備齊材料,并將所需材料提交給保險公司。

 

STEP4:完成后,保險公司會通知您保全結果。

 

 

退保

 

本產品支持退保。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保單生效前退保流程

 

STEP1:登錄http://www.062937.live/surrender/report,填寫退保申請,上傳申請材料。


STEP2:資料齊全,審核無誤,一般1日內(休息日順延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日內(休息日順延),將您實際支付的金額退還至您的支付賬號,到賬時間受銀行處理時間限制。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保單生效后退保流程

 

STEP1:撥打保險公司客服電話(400-611-7777),提供相應的保單號,說明退保原因。


STEP2:保險公司會告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求備齊材料,并提交給保險公司。


STEP4:保險公司扣除部分費用后(猶豫期內全額退款),退還剩余金額,具體金額需保險公司核算。

 

 

發票

 

本產品提供紙質發票,發票抬頭同投保人姓名(不支持公司抬頭),如需發票,投保人可在出單后,撥打保險公司客服電話(400-611-7777)申請辦理。

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